Обращение в фонд «Большое сердце маленьким»

Если Вашему ребенку необходима помощь, заполните и отправьте анкету-обращение в фонд.

Фонд оказывает помощь только при наличии официального документа-счета из клиники или от поставщика медикаментов и медтехники. Обращаем Ваше внимание, прием заявок на РЕАБИЛИТАЦИЮ временно приостановлен, по причине большого количества обращений, очередь сформирована на 2019г.

* Все поля обязательны для заполнения

Адрес электронной почты *

ФИО ребенка *

Дата Рождения ребенка *

Гражданство ребенка *

Диагноз ребенка *

Адрес прописки ребенка *

ФИО родителя *

Телефон для связи *

Какая помощь нужна на данный момент? Обращаем внимание, что фонд оказывает помощь только при наличии официального медицинского счета из мед.учереждений. Прием заявок на реабилитацию ДЦП остановлен *

Просим указать, откуда вы узнали о нашем фонде *

Дата заполнения анкеты *